石家庄蓝天中医院开展医疗文书书写规范及注意

    近日,为提高医疗服务质量,石家庄蓝天中医院开诊"医疗文书的书写规范及注意事项"的知识讲座,本次讲座由院办李主任担任主讲,各科室及病区医生参加了本次讲座.李主任就医疗文书的规范性书写及需要注意的问题进行了讲解,并结合自己多年的从医经验为大家上了生动的一课.

    我院自建院以来十分重视医疗文书的规范性书写,但由于随着我院诊疗水平的不断提高,大型先进设备的引进,就诊和住院病人日益增多,我院医护人员队伍也不断扩大.在这种形势下,加强管理和教育工作显得尤为重要.本次讲座就是为了提高医生规范性书写的意识和做统一指导而举行的,对广大医生的医疗文书的规范性书写起到积极作用.

    (讲座现场)

    培训过程中李主任详细讲解了病历、处方怎么写才准确规范?开处方时,药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,不得使用"遵医嘱"、"自用"等含糊不清字句.

    此外,书写时要求文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确.一旦病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹等.

    李主任还结合临床实践和实际案例,图文并茂、深入浅出地讲解了住院病历、门诊处方等医疗文书的书写规范.参加培训的医务人员也积极地向李主任请教提问.会场上下互动频繁,气氛热烈,整个培训过程内容全面,重点突出且通俗易懂,接受培训的医务人员都认为受益匪浅.

    (培训现场)

    最后李主任总结到:目前我院医疗任务重,工作压力大,全院广大医务人员要重视基础医疗质量,切实加强医疗安全,努力改进医疗服务中的"不良习惯",建立和谐的就医环境,为实现医院又好又快发展贡献自己的力量.促进医疗服务的质量提高,促进石家庄蓝天中医院的可持续发展.